吴叔叔曾经在某口腔诊所种了6颗种植牙，没想到短短几年后就陆续出了问题，断的断、掉的掉，让他吃饭都困难。决定重新种牙后，他不敢再去小诊所，打算去新桥口腔治疗。

　　就在吴叔叔要去种牙之前，在一次体检中发现了疑似肿瘤的结节，种牙计划被无限期搁置了。面对更大的健康威胁，吴叔叔还能顺利种上牙吗?

　　种牙6颗 损兵折将剩两颗

　　2024年8月，吴叔叔吃饭时突然咬到了硬东西，吐出来一看竟是一颗牙，但他不觉得疼痛。一摸掉下来的位置，他才意识到这是一颗种植牙。

　　不久后，旁边的另一颗种植牙也折断了，算上之前牙冠脱落的下牙和整个脱落的另一颗上牙，当年种下的6颗牙只有两颗还能用。“嘴里的牙齿七零八落，饭都吃不得，莫奈何只有又去种新的!”

吴叔叔当时的口腔情况

　　屋漏又逢雨 种牙前查出肿瘤

　　在计划看牙前不久，吴叔叔的体检报告显示肺部有一个较大的结节，医生建议手术活检。9月，吴叔叔接受了手术治疗。所幸的是，诊断结果虽然是肿瘤，但尚处早期情况比较乐观，医生说可以不做放化疗，这为他后续的种植牙治疗创造了条件。

　　术后一周 迫不及待去种牙

　　由于接受的是微创手术，吴叔叔恢复很快。术后一周，惦记着种牙的他来到新桥口腔成都玉双院区，开始了二次种牙之旅。

　　得知他肿瘤患者这个身份后，余国庆医生非常理解他急迫的心情，“营养对肿瘤患者的术后康复很重要，牙不好，从食物选择到消化吸收都会受到影响。我和他的肿瘤主治医生沟通过，明确了他不需要做放化疗，而且他的出院报告显示各项指标正常，可以行种植牙治疗。”

新桥口腔成都玉双院区种植专科主任余国庆

　　经过检查，余国庆医生发现吴叔叔的口腔情况比较复杂。检查报告显示，他口腔里现存完整的种植牙只有两颗，上下颌各1颗。

　　“上面种了4颗，断了两颗，脱落1颗，只有1颗能用，下面有一颗牙冠脱落，另一颗有种植体周围炎，有明显的骨吸收。”吴叔叔剩下的天然牙也不好，做了几处修复，之前的牙冠修复用的都是烤瓷牙，有好几颗磨损严重露出了金属。由于存在缺牙、不良修复体等情况，口腔整体咬合紊乱，进食很困难。

治疗前口腔全景片

　　谈到原来的烤瓷牙牙冠为何被磨穿，余国庆医生说，这和烤瓷牙太薄、咬合太紧有关。“可能他当时的修复医生经验不足，未考虑到患者牙齿磨耗导致的修复空间降低，在设计修复方案时缺乏全局观，导致了这样的结果。”

　　精心设计方案 恢复全口咀嚼

　　作为医生，都希望尽量为患者保留天然牙，特别是面对吴叔叔这样一位69岁的肿瘤术后患者。但经过评估后发现，他上颌剩余的牙齿情况都很差，没有保留价值，下颌仅有4颗牙可以保留。

　　综合考虑后，余国庆医生建议他分两次完成种植手术，先种上半口，根据术后恢复情况决定下半口的治疗时间和治疗方案。

手术中拆除的种植体

　　“我们通过上半口即拔即种、即刻修复治疗，将他上面残留的种植体拆除，同时拔掉无法保留的牙齿，手术同期埋入6颗种植体，术后佩戴了临时牙冠。由于骨量不好，有3颗种植体采用倾斜植入，1颗做了上颌窦提升植入。”

上半口即刻种植后全景片

　　两周后吴叔叔回院拆线，完成了下牙的多颗种植治疗。别看下面的种植数量少，难度却并不低。据余国庆医生介绍，有一颗种植体采用的是倾斜植入，因为之前的种植体周围有感染，拆除种植体后只能在旁边一个极其有限的范围内种植，种植窝洞的位置需要非常精准，很考验医生的技术和经验。

　　虽然好事多磨，吴叔叔最终恢复了全口咀嚼功能，重新拥有了一口好牙。他不再担心因为进食困难造成的营养问题，积极地配合肿瘤医生进行后期的复诊和康复治疗，对未来充满信心。

下颌即刻种植后全景片

　　【案例分析】

　　用了几年的种植牙为何会折断?

　　余国庆：种植牙折断属于机械并发症，和种植方案设计、耗材选择等有关，这位患者7年前埋入的种植体太细太短，种植位置也不够理想，埋下了隐患。另一方面，我推测和他上颌左侧远端的一颗种植体脱落有关，这颗种植体脱落后改变了整个牙冠的受力，导致前面两颗种植体长期受力过大。综合分析，应该是以上两个因素共同导致了种植牙的断裂。

　　肿瘤患者等特殊人群的种牙难度大吗?

　　余国庆：种牙的患者以中老年人居多，这其中有不少人患有全身性疾病，甚至是肿瘤。对于他们的治疗，我们首先要严格掌握手术适应证，根据具体的个体情况去判断是否具备手术条件。

　　并不是说所有肿瘤患者都不能种牙，判断依据还是相关身体指标，有无接受放化疗，有无使用过一些手术禁忌药物等等。很多的肿瘤康复患者是可以接受种植牙治疗的，种牙有助于恢复口腔咀嚼功能，为患者的营养摄入提供最基本的保障，对肿瘤患者的术后康复和长期的营养治疗有着积极的意义。

　　【医生建议】

　　余国庆：种植牙的使用寿命是大家都很关注的问题，为什么有的人能用二三十年甚至半个世纪，有的人种完没用多久就出现了一些并发症，甚至发生折断、脱落这些极端的情况?

　　从专业上来说，这些问题主要分为机械并发症和种植体周围炎两个方面，前者主要和种植方案设计、种植体、牙冠、手术操作等有关，后者主要与患者对种植牙的清洁维护有关。建议种完牙后不暴力使用，遵医嘱定期复诊，像爱惜天然牙一样科学使用种植牙。